技术概述

• 血流动力学监测核心指标：血压、中心静脉压、心输出量等，为治疗和液体管理提供指导
• 无创监测技术：脉搏波传播速度、脉搏轮廓分析等
• 技术优势：精准捕捉血管变化，全方位评估心功能，为临床诊疗提供依据

技术原理

脉搏波传播速度分析技术

• 建立血压与脉搏波速度关系模型
• 仰卧位测量两点间体表距离及传导时间
• 矫正脉搏波不规则变化，提高监测精准性
• 对测量部位和动脉压信号波形要求严格

脉搏轮廓分析技术

• 通过压力传感器获取脉搏波轮廓特征
• 结合数学模型计算每搏输出量及心输出量
• 了解患者血流动力学状态
• 分为微创和无创技术，设备需校准

联合技术工作机制

• 计算脉搏波传播速度，推导收缩压和舒张压
• 分析光电容积脉搏波波形，计算心输出量等指标
• 同步协同运用，为诊疗决策提供参考

临床适用建议

血流动力学参数监测

• 实现精准、全面和动态监测
• 规避心率计算误差，避免外周因素影响
• 与有创监测数据相关性良好，适用于不同患者

患者容量及心功能评估

• 指导目标导向液体治疗
• 精准调整术中补液，优化围术期血流动力学
• 快速诊断心衰，识别异常情况

血管活性药物疗效评估

• 为休克治疗提供动态数据支撑
• 序贯评估病因与反应，量化药物影响
• 优化液体与药物配伍方案

器官个体化灌注评估

• 识别器官特异性灌注不足，预警器官衰竭
• 结合代谢指标，优化灌注目标设定
• 实现大循环与微循环匹配，改善器官灌注

推荐意见

• 实时监测 CO 及动脉血压变化趋势（强推荐）
• 明确两种技术适用疾病类型（弱推荐）
• 在特定条件下应用，但不能替代有创监测（强推荐）
• 用特定指标评估心功能和容量状态（弱推荐）
• 目标导向液体治疗优化术中管理（强推荐）
• 量化血管活性药物影响，避免过度补液（强推荐）
• 间接评估氧输送等指标（弱推荐）
• 反映器官局部灌注，提示衰竭风险（弱推荐）
• 谨慎掌握适应证和禁忌证，评估患者状况（强推荐）
• 由经验丰富团队实施（强推荐）
• 综合评估监测用途（强推荐）
• 特殊情况清除或再次校准（强推荐）
• 关键节点手动校准（强推荐）
• 建立标准化操作程序并规范操作（强推荐）
• 脉搏波传播速度与脉搏轮廓分析技术可间接评估氧输送、氧消耗及组织灌注（弱推荐）
• 该技术可实时反映器官局部灌注状态，联合参数持续异常提示器官衰竭风险升高（弱推荐）
• 临床医务人员应谨慎掌握适应证及禁忌证，使用前详细评估患者身体状况（强推荐）
• 该技术需一定学习曲线，建议由经验丰富的医务人员团队实施（强推荐）
• 明确血流动力学监测技术用途需结合治疗目的，由临床医生综合评估（强推荐）
• 特殊情况且干扰因素消失后，血压测量应清除或再次校准（强推荐）
• 在初始监测、状态剧变、数据存疑的关键节点，须基于外部设备提供的 CO/CI 值手动校准（强推荐）
• 开展该技术前应建立标准化操作程序，由经规范培训的麻醉师、临床医生指导下的护士操作（强推荐）

适应证

脉搏波传播速度分析技术

• 健康筛查与体检人群
  • 普通成年人常规体检
  • 有早发心血管病家族史等危险因素的健康人群
• 高血压及相关人群
  • 原发性或继发性高血压患者初筛与随访
  • 接受降压等治疗后需动态评估疗效及血管获益的患者
• 代谢与内分泌疾病人群
  • 2 型糖尿病等患者
  • 慢性肾病及终末期肾病透析患者
• 动脉粥样硬化及心脑血管事件高危人群
  • 已确诊相关疾病者
  • 家族性高胆固醇血症或早发心血管病家族史携带者

脉搏轮廓分析技术

• 休克的管理与鉴别
• 术后监护
• 慢性心功能不全
  • 心力衰竭
  • 机械通气患者
• 凝血功能障碍或合并高出血风险的患者
• 普通病房中病情波动、存在潜在循环风险的患者

禁忌证

• 皮肤严重破损、肿胀、过度肥胖致传感器接触不良
• 严重外周血管病变无法建立动脉通路
• 严重循环衰竭、心脏疾病或严重心律失常
• 谵妄等无法配合的患者

监测用途的选择

• 明确技术设计用途为诊断或监测
• 结合治疗目的，避免盲目监测和无效干预

校准参考数据值时机

特殊情况

• 特殊体型、体位、疾病、手术操作影响血管回流，干扰消失后应清除或再次校准

手动校准时间

• 初始监测启动时
• 患者状态显著变化时
• 对监测数据存疑时
• 更换主要监测部位后

人员资质

• 制定资质认证流程
• 强化医生主导全流程
• 加强操作人员持续教育
• 完善记录与追溯
• 落实监督与质控